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西安門診慢性病結算流程

【導語】:到門診慢性病定點醫療機構就診或者持定點醫院開具的處方到慢性病定點零售藥店購藥,發生的慢性病相關費用(購藥或檢查治療費)可直接結算。藥品限定在44種慢性病范圍內。

  西安門診慢性病結算流程

  一、定點醫藥機構直接結算

  (一)用什么結算?

  享受門診慢性病補助參保人員持醫保電子憑證或醫保卡或社保卡(城鄉居民可持本人身份證)。

  (二)去哪里結算?

  到門診慢性病定點醫療機構就診或者持定點醫院開具的處方到慢性病定點零售藥店購藥,發生的慢性病相關費用(購藥或檢查治療費)可直接結算。藥品限定在44種慢性病范圍內。

  提示:西安市所有定點醫療機構(除社區衛生服務站及村衛生室外)全部都是慢性病定點醫療機構。150家定點零售藥店:2020西安門診慢性病零售藥店名單(150家)

  (三)怎么結算?

  第一步:個人支付費用達到起付標準(職工700,居民350);

  第二步:達到起付標準后,按照相應支付比例進行報銷。

  備注:個人自付部分可使用個人賬戶支付(含起付費用)

  二、醫保經辦機構結算

  (一)結算對象

  因急診、異地就醫等特殊原因,未在定點醫藥機構直接結算的門診慢性病費用的參保人員。

  (二)結算時間

  次年1月1日至3月31日。

  (三)如何結算

  由參保單位(城鎮職工)或社區(城鄉居民)將資料(附件4)申報到醫保經辦機構進行報銷。

  備注:醫保個人賬戶支付部分不予報銷

  附件1

  西安市基本醫療保險門診慢性病申請鑒定表

  附件2

  西安市基本醫療保險門診慢性病病種鑒定標準

  附件3

  醫保經辦機構門診慢性病資格認定申請資料

  附件4

  醫保經辦機構門診慢性病補助結算申報資料

 

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